الثلاثاء، 20 ديسمبر 2016

خطوات علاج ادمان الترامادول

يعتمد علاج ادمان الترامادول على العزيمة والصدق والرغبة في الاقلاع عنه واتخاذ القرار الجاد للتوقف عن تعاطيه ، والترامادول هو عقار طبي يستخدم في تخفيف الآلام والالتهابات وهو مسكن قوي يستخدم بعد العمليات الجراحية ، ونظراً لتوفره كعقار طبي في الصيدليات ورخص ثمنه أدى ذلك لجعله من السهل تداوله وتعاطيه كمخدر بين الجميع نظراً لأنه متاح لهم إلا أن اساءة استخدامه وتناوله بشكل غير صحيح يؤدي لمضاعفات خطيرة.


خطوات علاج ادمان الترامادول

تنقسم مرحلة العلاج الى أكثر من مرحلة ، وكل مرحلة لابد من الجدية في التعامل معها نظراً لأن جميع مراحل العلاج مرتبطة ببعضها البعض بشكل كامل. وتنقسم طرق العلاج الى طريقتين وذلك على حسب ما يرى الطبيب فهناك من يفضل الاقلاع المفاجئ وهناك من يفضل الاقلاع بالتدريج ، إلا أن الطريقة الأولى هي الأفضل لأنها تضمن عدم التعاطي والعودة مرة آخرى ونظراَ لأن لا توجد جنة بدون عمل فلا يوجد شفاء تام بدون ألم لذا نجد أنه خلال عملية علاج ادمان الترامادول تظعر أعراض الانسحاب المؤلمة للمريض مثل القلق والتوتر وآلام المفاصل والصداع المستمر والعصبية الشديدة وقد يصل الأمر للتشنجات ونوبات الصرع ويستمر ذلك لأقل من أسبوع ، وهناك أدوية تخفف من هذه الآلام الا انه لا ينصح بها حتى لا يعتاد عليها المريض ويمدمنها هي الآخرى مع الوقت.

تنقسم خطوات علاج ادمان الترامادول إلى 3 خطوات هي :
1-      تطهير الجسم من المخدر والسموم: وفي هذه المرحلة يتم ايقاف تعاطي الترامادول بشكل كامل وليس بالتدريج مع اعطاء المريض بعض الادوية التي تخفف من الألام وذلك لابد أن يكون تحت اشراف الطبيب بحيث تكون هذه الأدوية لا تؤثر على المخ بشكل أو بآخر.
2-      دعم المريض وتشجيعه على اكمال مشوار علاج ادمان الترامادول والاستمرار فيه ويكون ذلك من خلال الطبيب النفسي.
3-      علاج الآراء والمعتقدات الخاطئة والسلوكيات والاضطرابات الشخصية والنفسية سواء تجاه النفس أوالغير ويمكن أن يتم ذلك بشكل فردي أو في شكل مجموعات حيث يتبادل سابقي الادمان تجاربهم وخبراتهم في الطريقة التي أقلعوا بها عن ادمان الترامادول وكيف تمت عملية علاج ادمان المخدرات بنجاح ليستفيد الجميع من تجاربهم.


أسباب ادمان الترامادول:

1-      التجربة وهي للتعرف على العقار سواء من خلال صديق أو خلال مناسبة ما.
2-      استخدامه كعلاج من تلقاء نفسه بهدف التخلص من ألم ما أو شعور سئ ، فنسبة كبيرة من مدمني الترامادول يعتقدون أنه منشط للجسم ولكنه على العكس تماماً فهي من المثبطات أوالمهدئات أو المسكنات للجهاز المركزي العصبي للجسم ، فيعتقد المدمن أنه عندما تناول الترامادول وأدى به الى تخفيف آلامه الى انه قد أعطاه قوة وذلك غير صحيح تماماً وهذا ما يصعب عملية علاج الادمان.



ومن الأمور التي يجب الاشارة اليها هنا أن الكثير من المتعاطيين يعتقدون أن الترامادول يؤدي إلى اعطائهم قوة في العملية الجنسية ، لذا نجد أن الكثير منهم بعد علاج ادمان الترامادول يتأثر جنسياً بشكل كبير نظراً لفقده القدرة الانتصاب وبالتالي ضعف وفشل العملية الجنسية.

مستشفيات علاج الادمان في مصر وكيفية اختيار افضلها

تتكبد الدول ملايين الدولارات بسبب ادمان المخدرات ورعاية وعلاج المرضى في مستشفيات علاج الادمان بل ويمتد الأمر للتكاليف الاضافية التي تتعلق بمكافحة الجريمة وغيرها من الأضرار المصاحبة للادمان. فأغلب قاطني مستشفيات علاج الادمان هم من الشباب صغير السن الذين هم عماد الدولة ومستقبلها وهم من سيكون عليهم الدور في ادارة البلاد وتنميتها ، واضافة للاعباء السابقة يوجد عبء اضافي وهو تكلفة السجن سنوياً .




فلا يمكن اهمال جميع هذه التكاليف والخسائر التي تلحق الدول من جراء هذا العدو اللعين ، الا أنه مع ذلك فهذه التكاليف لا تقارن بتكلفة الادمان واضراره ، لذا بات اهتمام الدول بـ مستشفيات علاج الادمان أمراً واقعاً له ميزانية مخصصة وادردات للمكافحة والمتابعة .

كيف يتم اختيار مستشفيات علاج الادمان

تختلف مراكز علاج الادمان من بلد الى آخر ومنطقة لآخرى وباختلافها تختلف طريقة العلاج والتكلفة والمدة المطلوبة والأطباء النفسيين والمعالجين وكفاءتهم في التعامل مع المدمنين ، فهناك حالات يمتد علاجها في مستشفيات علاج الادمان لفترات طويلة يتم خلالها التأهيل النفسي والجسدي للمريض المدمن حتى يتمكن من عودته لفرد صالح في المجتمع.





يأتي اختيار مصحات علاج الادمان ويعتمد في اختياره على العديد من الاسباب يمكننا سردها فيما يلي:
1- سلامة التراخيص والاوراق الرسمية للمستشفى ، فهذا يضمن كفاءة الاطباء والانضباط ومراعاة الارشادات اللازمة وكذلك رقابة الدولة عليها مما يعطي الامان والاطمئنان للمريض وأهله.

2- تهيئة مستشفيات علاج الادمان وتجهيزها لاستقبال المريض وتوفر الاجهزة والأدوية وأساليب العلاج اللازمة ومستوى الامان وتوفر والمرتبطة أيضاً بكفاءة الاطباء هامة جداً في الاختيار.

3- آراء المرضى السابقين وسمعة مركز علاج ادمان المخدرات لابد من أخذها في الحسبان والسؤال عنها فكلما كانت مستشفيات علاج الادمان صاحبة صيت حسن وسمعة طيبة كان ذلك دافعاً قوية للاطمئنان على صحة وتعافى المريض المدمن بإذن الله.

4- النظافة ووسائل الترفيه عن المريض في مصحات علاج الادمان هامة جداً في تأهيل النفسي ، فوجود اماكن واسعة للتأمل والاستمتاع بالطبيعة والخلوه بالنفس والتفكير والهدوء النفسي سيعطي المريض فرصة جيدة للعلاج واحساسه بأنه في منزله من خلال المعاملة الطيبة والصداقة بينه وبين الطبيب ، جميعها أمور تؤدي في النهاية للتعافي السريع إن شاء الله.

5- المتابعة بعد انتهاء فترة العلاج وخروج المريض وانتهاء فترة علاج الادمان والسؤال وابداء النصيحة وترتيب الحياة بعد اكتمال العلاج سيؤدي لتجنب المريض لانتكاسه الرجوع مرة آخرى للادمان مما يعني نجاحه في الاختبار.



هذه الأمور وغيرها الكثير جداً يجب النظر اليه بعين الاعتبار والهمية عند اختيار مستشفيات علاج الادمان .

الخميس، 15 ديسمبر 2016

مراكز علاج الامراض النفسية

هناك مرض يجول حولنا في كل مكان ولكنا الاغلبية من الناس لا يعرفوه جيدا, او مطلقا مجرد سماع علاج الامراض النفسية يتهئ لنا ان الامراض النفسية هي حالات الجنان والتخلف العقلي ولكن الامراض النفسية علم كبير لايعرفه الا من قرأ فيه جيدا, بحيث يعرف معني كلمة علاج الامراض النفسية التي تعتبر مرض كاي مرض, ولابد الوعي جيدا عن الامراض النفسية لان المرض الذي لا تعرف عنه شئ لا تعرف كيفية معالجته وهنا تقع المشكلة الاكبر للانحدار في المرض لاشكال غير مرغوب بها وبدلا من علاجها ستجد نفسك تطلب شخص في علاج ادمان المخدرات ومن هنا تبدأ المشكلة.


المرض النفسي هو عبارة عن حدوث مشكلات في العقل البشري تاتي بعدها اعراض جانبية اخري ولكن اساسها العقل حتي عن البدأ في علاج الامراض النفسية يتكلم الطبيب المختص مع المريض ليحدد نوع المرض النفسي, تنتج الامراض النفسية من عدة عوامل كثيرة جدا, لايمكن الحكم او التهكم بمصلقية العوامل في تشخيص المرض النفسي ولكنها العوامل الاساسية لفتح باب علاج الامراض النفسية, من هذه العوامل الصدمات التي قد يتلقاها الانسان في حياته, او عن طريق حادثة من نوع معين علي وجه العموم, والوراثة ايضا لها عامل في المرض النفسي والظروف البيئية التي تحيط بنا ايضا تتحكم في نوع المرض النفسي التي يمكنه ان يتغلغل بك, ومن الانواع ايضا التي تعتبر اهمهم والتي ننصح بها اغلبية الناس هو الاحباط في الطفولة, وهو اخطر انواع العوامل المسببة للمرض النفسي.


التخلف العقلي والذي يسبب فقدان في قدرة العقل علي التركيز واستيعاب الظروف المحيطة هو نوع من انواع المرض النفسي ايضا, علاج الامراض النفسية ليس بالصورة التي رسمها لنا المجتمع في مخيلتنا, فهو شئ صواب ولابد ان نتخذ خطوة ايجابية نحوه لكي لا نعوذ بالندم بعد ان نصل الي المراحل المتقدمة في المرض النفسي, كالاكتئاب وادمان المخدرات وعدم القدرة علي اتخاذ القرارات ثم الي المرحلة الاخيرة وهي الانتحار للهروب من شئ ليس له وجود الا في خيالك .


المريض النفسي لابد والا تتعامل معه علي انه شخص عادي وخصوصا في المراحل الاولي من المرض توجه الي طبيب علاج الامراض النفسية وتعرف علي الطريقة التي يجب ان تتعامل معها المصاب وتحديد المرض النفسي الذي اصيب به المريض لتعرف كيفية التعامل معه لان يمكن من حدوث اي خطأ يزيد من مشكلة حدوث مضاعفات للمريض وتصل الي المراحل الاخيرة بسرعة قصوي, لذلك يجب اخذ الحذر جيدا عند التعامل مع المريض وخاصة في مرحلة بداية علاج الامراض النفسية.


من العوامل والواجبات التي يجب اتخاذها هي التغذية حيث انها من العوامل الرئيسية التي يجب ان تتبعها في علاج الامراض النفسية حيث ان هناك بعض الماكولات والمشروبات قد تؤثر سلبا علي المريض, ومن ضمن الدواعي التي يجب ان ناخذ حذرنا منها, وهو عدم المبالغة الزائدة في رد الفعل مع المريض علي اي تصرفات فعلها تكون خاطئة لان اغلبية المرضي النفسيين لا يكونوا واعيين بشكل كامل بالمحيط الخارجي لهم لذلك يجب اخذ الحذر جيدا عند هذه النقطة لانه من الغالب قد تحذث مضاعفات وينتهي ما بداته من فترة العلاج الي هذه اللحظة.



مراكز علاج الادمان وعلاج الامراض النفسية لها مراكز ومستشفيات واطباء كثيرين جدا ولكن هنا في مركز خورشيد يمكننا التعامل مع جميع الحالات من المرضي النفسيين والوصول بهم الي بر الامان باذن الله, وذلك لخبرتنا علي مدار الفترات السابقة التي شاهدنا وعالجنا فيها جميع الحالات التي جعلت اصحابها الان يعيشون بسعادة وامان, مركز خورشيد يرحب بزيارتكم في اي وقت.

مراكز علاج الادمان في مصر

مراكز علاج الادمان هي مستشفيات متخصصة في مكافحة و علاج ادمان المخدرات وعلاج المرضى وبحسب آخر احصائية تم اعدادها تحت اشراف وزارة الصحة فإن نسبة متعاطي المخدرات في مصر تصل الى أكثر من 20% سواء بصورة منتظمة أو غير منتظمة ، ووفقاً للإحصاءات الرسمية فإن 5-6 مليون نسمة هم نسبة المدمنين الذين لا يمكنهم الاقلاع عن الادمان ، ويصل عدد مراكز علاج الادمان إلى ما يقارب 20 مركز علاجي متخصص على مستوى الجمهورية وهي المراكز المرخصة ، ومن هنا تأتي أهمية دور مستشفيات علاج الادمان والتي تتزايد يوماً بعد يوم بسبب العدد الكبير من المرضى الذي لا يمكن استيعابه.





الكثير منا يفكر كيف تسير الأمور داخل مراكز علاج الادمان ، وكيف يمكن للشخص أن يدخلها ويخرج منها معافي تماماً من تعاطي المخدرات إلا أنه يقوم العلاج في مستشفيات علاج الادمان علي شقين أساسين:
-          الشق الطبي: متمثل في السيطرة علي كل الأعراض الإنسحابية التي يشعر بها المريض المدمن والتي تكون فيصل في الكثير من حالات علاج الادمان والتوقف عن التعاطي ، والتي تحدد هل سيستمر الشخص المدمن في رغبته بالتوقف عن تعاطي المخدرات أم سيستسلم ويعود من جديد لتعاطي الجرعة المخدرة أملاً في أن يتخلص من هذه الأعراض الأنسحابية المؤلمة.

-          الشق النفسي: وتتمثل في تأهيل المدمنين علي كيفية العودة والإنخراط في المجتمع كأعضاء نافعيين أصحاء ولا يعودوا من جديد للمخدرات ، ويتم العلاج النفسي من خلال متخصصين في علاج الأمراض النفسية من خلال عقد جلسات علاجية مع الشخص بمفرده أو من خلال عقد جلسات جماعية مع عدد من المدمنين ليشاركوا تجاربهم سوياً.
آثار-مضاعفات-إدمان-المخدرات
آثار ومضاعفات إدمان المخدرات

ونشير هنا الى ان الدولة قد قامت بإنشاء مراكز علاج الادمان بالمجان وبسرية تامة ويمكن لأي فرد التواصل معها والاستسفسار من خلال الخط الساخن لعلاج الادمان رقم 16023 على مدار 24 ساعة لجميع أيام الاسبوع ويشاركها في ذلك بعض المراكز الشريكة.

الأربعاء، 14 ديسمبر 2016

خطوات علاج ادمان الهيروين

الادمان مشكلة عالمية وليس مشكلة مصرية فقط ، إن علاج ادمان الهيروين من أكثر الأمراض التي لاقت تطوراً كبيراً في الفترة الأخيرة ، ويمكننا تعريف الادمان بشكل عام بأنه الاعتياد على فعل أي سلوك أو تعاطي أي مادة لفترة طويلة بصورة منتظمة. وتشير التقارير إلى انه يوجد أكثر من 60 مليون متعاطي بشكل دائم للهيروين والكوكايين والمخدرات بشكل عام.

علاج-ادمان-الهيروين
علاج ادمان الهيروين

ظهرت الحاجة الى علاج ادمان الهيروين كأي مادة مخدرة فالاستخدام المستمر والمتكرر يؤدي لتأثير جسدي ونفسي خطير والاعتياد عليها والشعور بلذة خاصة عند تعاطيها أما عند التوقف عن التعاطي يحدث تأثير جسدي بسببها لا يمكن السيطرة عليه وهو ما يسمى بأعراض الانسحاب والتي تتمثل في بعض الآلام بالجسم والاحساس بالخنقة والعصبية وعدم انتظام النوم وغيرها من الاعراض المصاحبة.



وهناك العديد من أنواع المخدرات الا أن أكثرها قوة وتأثيراً ادمان الهيروين وهو نوع قوي يقوم بالتأثير المباشر علي الجهاز العصبي ويتسبب بالعديد من الكوارث به ، ومن ثم يساهم في إصابة الشخص بالعديد من الأمراض المزمنة والشديدة ، ويتأثر الجهاز العصبي المركزي المسئول عن كل الجسم بتعاطي الهيروين بصورة كبيرة.

الأمراض-المصاحبة-لإدمان-الهيروين
الأمراض المصاحبة لإدمان الهيروين

علاج ادمان الهيروين وعلاج ادمان المخدرات بشكل عام من الأولويات التي يسعي إليها كل الأطراف المعنية بالأمر بداية من الأسرة التي تري أحد آبنائها قد وقع فريسة في براثن المخدرات ، وصولاً للحكومات التي تجد شبابها لا حيلة ولا قوة لهم في القيام بدورهم المجتمعي والمشاركة في تحقيق خطط التنمية علي الوجة الأكمل كما هو مرجو منهم ، وأيضاً المؤسسات المجتمعية المعنية في خلق مناخ ومجتمع صحي خالي من المخدرات والمدمنين.

تقدم المؤسسات والمصحات المتخصصة في علاج ادمان الهيروين كافة سبل الدعم الطبي والنفسي للمدمنين لمساعدتهم علي التخلص من الأدمان بصورة نهائية وحتي يخرجوا من المصحة وهم أنقياء تماماً من هذه السموم ويتم تأهيلهم بالصورة التي تجعلهم لا يعودوا من جديد لتعاطي أي نوع من المخدرات التي تفتك بحياتهم وتدمر صحتهم الجسدية والنفسية بشكل مفزع.

مراحل-علاج-ادمان-الهيروين
خطوات علاج ادمان الهيروين

خطوات علاج ادمان الهيروين


يبدأ العلاج من رغبة المريض المدمن في التعافي والشفاء وجديته في الالتزام:
1- التخلص من السموم نهائياً من الجسم والدم بشكل كامل.
2- السيطرة على الأعراض المصاحبة والتي تسمى بالأعراض الانسحابية وهي أعراض قوية تصل الى حد رغبة المريض في الانتحار لصعوبة الآلام الناتجة, وهذه الالام تعتبر نفس اعراض علاج ادمان الترامادول.
3- تأهيل المريض من خلال مستشفيات علاج الادمان حيث أنه لابد خلال هذه الفترة من ابعاده تماماً عن كافة المؤثرات التي قد تؤدي الى انتكاسه خلال مرحلة علاج ادمان الهيروين ويتم ذلك عادة باستخدام جلسات العلاج النفسي والشخصي حتى يتمكن المريض من اجتياز مرحل الرغبة في العودة الى ادمان الهيروين مرة آخرى.
4- مرحلة الفضفضة: وهي التي يتم خلالها منح المريض الفرصة للحديث والتعبير عن مشاكله وما تعرض له وكافة الآثار والمشاكل التي يعاني أو قد عانى منها خلال علاج ادمان الهيروين.
5- دور المجتمع في العلاج: وقوف المجتمع ودعمه للمريض واعطاءه الشعور بأنه أصبح فرد صالح ودعمه نفسياً سيؤدي بالتالي الى نجاح خطوات العلاج واستكماله على خير.
6- المتابعة: يتم خلالها متابعة المريض بشكل مستمر واجراء التحاليل الدورية له للتأكد من سلامته وعدم انتكاسه ، ويظهر هنا دور الأسرة بشكل كبير في توفير البيئة المناسبة للمريض للتاعفي التام والمتابعة حتى وصوله الى بر الأمان.

علاج ادمان المخدرات

العنف لا يعد وسيلة ناجحة في علاج ادمان المخدرات ، ان علاج الادمان لابد أن يكون من خلال الرغبة الذاتية أو الدافع لدى المريض وأسرته ، ومن هنا يأتي دور العلاج النفسي في مراكز علاج الادمان في تأهيل المريض المدمن لتلقي العلاج ، فبداية حل أي مشكلة هي الاعتراف بوجودها لذا فإن أولى خطوات علاج ادمان المخدرات أن يكون المريض وأسرته مقتنعين تماماً أنه بحاجة للعلاج وأنه يمكنه مع مجاهدة النفس والالتزام بروشتة الطبيب المعالج أن يعود لكونه شخصاً طبيعياً ، إلا أنه من الشائع أن الأهل والمريض ينكرون المرض بشكل شديد فنجد أن هناك نسبة لا تتعدى 5% فقط هي التي تواجه المرض وتتوجه إلى مراكز علاج الادمان حرصاً على مريضهم وعلى ترابط كيانهم الأسري وذلك بعدما تتطور الحالة وتصل لمرحلة متأخرة جداً يشعر عندها المريض بأن المخدرات لم تعد تعطيه ما يحتاج اليه مهما تناول من جرعات زائدة ، وللأسف الشديد أغلب المرضى المدمنين لا يستكملوا مرحلة العلاج حتى الشفاء التام.



علاج ادمان المخدرات


رحلة علاج ادمان المخدرات

لا يتطرق الأمر في رحلة علاج ادمان المخدرات فقط الى امتناع المريض عن التعاطي ولكن الأمر يتطلب من الطبيب أيضاً علاجاً نفسياً وسلوكياً وتربوياً وهذا يتطلب وقوف الأسرة بجانب المريض والتزامها حرفياً بما يطلب منها من جانب الطبيب حتى يعود المدمن مرة آخرى لطبيعته ، فنجد أن مراكز علاج الادمان دورها لا يقتصر فقط على العلاج التقليدي من الأدوية ولكن يتعدى ذلك بمراحل كثيرة.

ولعل ما يثبت صحة ذلك أنه على سبيل المثال نجد أن علاج ادمان الهيروين يتطلب 5 أيام فقط لاتمام علاجه جسدياً رغم أنها من المواد المخدرة شديدة الادمان إلا أن الجسد يصبح خالياً تماماً من أية آثار للمواد المخدرة من الهيروين بعد ايام قليلة اذا ما قمنا بتحليل الدم.





ادمان-المخدرات
أسباب الادمان

وتختلف المواد المخدرة فيما بينها من حيث درجة الادمان ، فالحشيش مختلف تماماً عن الهيروين لأن الحشيش لا يتم ادمانه مع أول جرعه بعكس الهيروين مثلا فمنذ الجرعة الثالثة يصبح المريض مدمناً بشكل كامل له.


مراحل علاج ادمان المخدرات

المرحلة الأولى: مرحلة الديتوكس وهي العلاج الجسماني من خلال سحب السموم من الجسم وتطهير الجسم منها تماماً ويتم خلالها أيضاً الكشف عن وجود أية أمراض نفسية مصاحبة أو أية أمراض أدت للتعاطي أو حتى أن التعاطي قد أدى لمرض نفسي فلابد من علاجه أيضاً وذلك نظراً لما يتم خلال مرحلة علاج ادمان المخدرات من آلام شديدة تتطلب من الطبيب المعالج تسكينها وتهدئة المريض وعلاج كافة جوانبها وآثارها.

مراحل-علاج-ادمان-المخدرات
مراحل علاج ادمان المخدرات

المرحلة الثانية: مرحلة التأهيل وتختلف هذه المرحلة من مجتمع لآخر وشخص للثاني ،وخلالها يتم تغيير نمط حياة المدمن بشكل كامل من شخص ليس له أية أهداف في الحياة أو طموح إلى شخص جديد تماماً ليكون له هدف في الحياة ومستقبل ينتظره ويعمل من أجله ووقتها يمكنه الاعتماد على نفسه بشكل كامل ، بحيث يتم تأهيله واعادته ليكون شخصاً صالحاً والا فإن اهمال علاج الامراض النفسية قد ينهي الأمر الى عودة المريض للادمان مرة آخرى ، وخلال هذه المرحلة أيضاً يتم التزام مدمن المخدرات ببعض الأدوية وتكون لمدة بسيطة حوالي 7 أيام فقط وليس كما يعتقد الكثيرون أنها قد تأخذ وقتاً طويلاً.




مثلث الانتكاس أثناء علاج ادمان المخدرات

لابد هنا أن نشير أن المريض خلال مرحلة العلاج لابد له من الابتعاد عن مثلث الانتكاس والمكون من ثلاثة أضلاع ألا وهي:
- الأشياء: وهي جميع الأشياء التي تقوم بتذكيره بالمخدرات ، فلا يراها أو يتعامل معها تماماً حتى وان كانت مشهد من فيلم أو مسلسل لأن المريض يكون تأثره بها أقوى من الشخص العادي لأنها تقوم بإثارته وتعزيز الاشتياق لديه للرجوع اليها .
- الأشخاص: فأي شخص سواء صديق أو بائع كان يتم التعاطي معه أو الشراء منه أو له صلة بالمريض خلال مراحلة التعاطي فلابد أيضاً من الابتعاد عنه نهائياً.

- الأماكن: وهي كل مكان كان يتوجه اليه المريض للتعاطي أو الشراء فلابد من الامتناع تماماً عن التوجه اليه أو حتى المرور منه.